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文／楊沛青教授

醫療服務著重於發展「以病人為中心」的理念，以人為本提昇醫療體系的服務品質，而病患安全的核心價值，更來自於良性的醫病關係。近年來由於病患醫療參與和自主意識的高漲，如何結合醫學倫理與病人安全，共創醫病關係雙贏的局面，成為醫界所追求的目標。

要使醫病關係維持良性的互動，醫護人員需站在病人的角度，考量病患應有的權益，瞭解病患所關心的問題，如何在符合醫學倫理的要求，確保醫療服務品質，符合以病患為中心的醫療行為，在良性醫病互動關係下，提供病患一個安全無慮的醫療環境。

在病人安全的原則下，醫師希望幫病患把病治好、解除病人痛苦。醫師要瞭解病患的需要，解說病情簡單扼要且易懂。病患到醫院看病時，無不希望醫師能夠為他做正確得診斷與治療，及要向病患及其家屬說明疾病的診斷、醫療的方法、用藥或手術，及可能發生的不良副作用或併發症，以及發生時的處理方法。

醫師為病患看病要仔細，說明要有耐心而且清楚，重視病患是否瞭解治療過程，並解說治療的預期結果。要詳細說明診斷及建議的治療方法。要告訴病患可以有那些醫療方法選擇，不接受治療會有什麼後果及風險，並能充分尊重病患的抉擇。

醫療體系對病人安全應有的積極作為中，「找對醫院看對醫師」是病患求醫看診第一準則，如果您有選擇的機會，應選擇一家已治療過多位和您相同病症的醫院。當病患及其家屬選定醫師或醫院之後，醫病雙方必須基於互信的基礎，病患應診時應備好自己病情的資料，例如發作頻率、時間和次數，向醫師做詳盡的陳述，切忌隱瞞病史，作為醫病雙方良好的互動基礎。

病患對於平時服用的所有藥物，包括醫師處方、藥局購買的藥、營養品，例如維他命和藥草，都應向醫師說明。病患亦要確認醫生完全瞭解您曾經對何種藥物有過敏反應，最好有平時所服用藥物完整的紀錄，提供給醫師做診斷治療的參考。

當你從藥局領取藥物時務必問：這是我的醫師所開的處方藥嗎？如何服用？有什麼要注意的事項，會不會有副作用？如果病患對關於藥物的用法說明有任何疑問，務必向醫師或藥師詢問清楚。

如果患者需要開刀時，應確認自己、主治醫師和即將為您開刀的醫師皆認同且完全瞭解開刀的過程，當你有任何治療上的疑問時，應勇於發表意見，並和醫師溝通。

建構以病人權益為核心的服務模式，即為「病人中心的醫療模式」。醫師依其專業知識、訓練及經驗，提供醫學診斷、預後、治療選擇及結果等資訊給病人，病人提供其本身對健康照顧的要求和目標，醫病雙方以「共同參予、分攤決策」的模式，達成彼此同意的醫療照顧計畫，以達到醫病雙方的最佳合作，並維護病患最佳的權益。

（作者為陽明大學醫學院臨床教授）

溫哥華大夫的碎碎唸：

全人醫療~~~以病人為中心~~~

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