讀書人's 總站

心肌梗塞 致命隱形殺手

家族遺傳是指家族中的父母與兄弟姊妹，男性若有人55歲以前就發生心肌梗塞，或女性若有人65歲以前發病，就是一項危險因子。年齡老化則指男性超過45歲、女性大於55歲。

黃瑞仁指出，心肌梗塞的典型症狀主要有突發性胸痛、持續30分鐘以上，嚴重者會全身冒冷汗、臉色蒼白，八成病人都有這些症狀；但有二成病人症狀不典型，僅出現突發性呼吸困難，這種不典型的症狀特別容易發生在65歲以上老人或糖尿病人身上。

黃瑞仁說，少數心肌梗塞病人只出現胃痛或牙根痠痛的症狀，這時就得靠有經驗的醫師配合心電圖等檢查以獲得正確診斷。

台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈內的硬化塊因破裂而造成血栓形成，血管在短時間內完全阻塞，失去血液供應的心肌細胞因此死亡，心臟的收縮功能也大受影響。

王宗道表示，台大醫院與國外研究發現，半數以上的心肌梗塞病人，在發作前一個月都有或輕或重的胸部悶痛，但因為病人輕忽這些症狀，錯過就醫診治的最佳機會。因此，預防心肌梗塞的第一步，就是認清冠狀動脈心臟病的症狀，及早就醫。

王宗道指出，典型冠狀動脈心臟病的症狀是病人在運動、吃飽飯或洗澡時，感覺胸口有重物壓迫感，有些人甚至會感覺有一股熱氣從胸部上升到脖子或下巴，也有些人會合併左手痠麻，有這些症狀，應該及時就醫檢查。

黃瑞仁表示，心肌梗塞病人發病後死亡率高達15%，近年來因為心導管治療的進步，死亡率下降到10%至12%；心肌梗塞病人在確定診斷後，越早把血管打通越好，黃金時間是發病的12小時內，超過12小時，心肌就完全壞死。（許峻彬）

心肌梗塞如何預防

1.戒菸

2.嚴格控制血脂

3.心血管病人，血壓控制在收縮壓130／舒張壓80以下，最好能控制在120／80以下

4.糖尿病人糖化血色素控制在6.5%以下，飯後血糖控制在140以下

5.服用阿斯匹靈等藥物抑制血小板

6.使用藥物控制血脂肪

資料來源／黃瑞仁醫師、王宗道醫師 製表／許峻彬

心肌梗塞緊急處理

1.家中親人長輩突然胸痛冒汗，從意識清楚變成昏迷沒有心跳

2.對昏倒者施以心臟按摩，以兩手伸直直接按壓胸骨正中間

3.每分鐘按壓60次，因為相當費力，最好兩人輪流按壓，直到送到醫院為止，可維持腦部血流，避免患者腦部缺血成為植物人

高危險群平時該做什麼準備？

1.若是心肌梗塞的高危險群，即抽菸、高血糖、高血脂、高血壓、家族遺傳、年齡老化6項危險因子有3項以上，家中應該準備舌下含片

2.若突發胸痛很厲害，可先吃1顆，持續胸痛，5分鐘後再吃第2顆，若仍胸痛，5分鐘後吃第3顆，如果仍無改善，應立即就醫

資料來源／黃瑞仁醫師 製表／許峻彬